복강 내 손상시 응급 간호

 

외상?

40세 미만의 젊은 사람들이 사망하는 가장 큰 원인

 ex) 교통사고, 화상, 중독, 질식, 낙상, 화재, 익사 등의 사고로 사망

 

 

복강 내 손상

관통상 : 탄환에 의한 부상이나 자상

 일반적으로 수술이 필요, 보통 간이나 소장에서 많이 발생

 가장 중요한 요인은 관통속도, 빠른 속도의 탄환이 광범위한 조직손상을 유발함

 

둔기손상 : 자동차사고, 낙상, 복부구타 등

 상처가 드러나지 않은 경우에는 발견이 힘듦으로 지연형 합병증이 생기기 쉬움

 간, 신장, 비장, 혈관에 둔기손상이 생기면 복강 내 혈액 누출이 쉬워짐

 

 

응급관리

* (복부 손상가능성이 있으면) 경추x선 검사가 완료될 때까지 목에 부목대기

* 모든 상처의 범위와 위치 확인

* 출혈의 증상과 징후를 사정

* 복부 손상으로 장기 노출 시 멸균생리식염수 드레싱으로 덮어서 건조되는 걸 방지

*복부의 압통 반동성 압통 강직 경련 팽만 통증이 있는지 사정

 ex) 왼쪽 어깨 통증 시 비장파열, 오른쪽 어깨 통증 시 간열상 의심

⭐️응급관리를 하는 동안 복통을 호소하여도 마약성 진통제 투여 금지⭐️

 => 중요한 임상적 현상을 가릴 수 있음

*수술에 대비해서 금식유지

*필요시 파상풍 예방접종

*감염 예방을 위해 광범위 항생제 투여

 

 

복부 내출혈 확인을 위한 진단검사

*요 분석 : 요로손상 가능성(혈뇨의 지침)

*헤마토크릿 반복 비교검사

*CBC 분석 : 손상 시 일반적으로 WBC 상승

*혈청 Amylase 검사 : 췌장손상이나 위장관계 천공 시 상승

*복부 초음파, CT검사