뇌손상(뇌진탕, 뇌출혈) 응급간호

◇ 뇌진탕 Cerebral concussion

증상 : 오심, 구토, 두통, 건망증, 부분적 시력상실, 의식상실 등

• 의식상태 확인, V/S 및 동공반사 확인
• 외상 확인
• 두부손상의 경우 의식 잃음 여부 파악, 두피 찢김 확인
• 처방에 따른 혈액검사
• Chest PA, skull series 촬영(두개골 골절 확인), brain CT
• Brain CT 상의 hemorrhage, skull 두개골 골절 유무 확인
• 필요시 진통제 투여, 두피가 찢긴 경우 봉합 시행

◇ 뇌출혈 Brain Hemorrhage

원인 : 외상 또는 뇌내출혈

증상 : 심한 두통, 서맥, 혈압상승, 동공확장 또는 동공축소, 무의식, 오심, 구토, 의식감소

• 의식상태 확인, V/S 및 동공반사 확인
• Trauma 확인
• EKG monitor, Spo2 monitor 확인
• 의식이 없는 경우 ambubagging 후 기관삽관술 준비
• ABGA 후 의식이 있는 경우 산소를 연결하여 공급함
• 처방에 따라 N/S 1000ml IV start (18G)
• 처방에 따라 응급혈액검사 시행
• 처방에 따라 skull series, chest AP 촬영
• Brain CT 촬영 후 출혈양과 크기에 따라 수술 결정
• 처방에 따라 mannitol IV full dropping
• Head elevation 유지(금기가 아닐 경우 해당)