기흉(Pneumothorax) 혈흉(Hemothorax) 응급 간호

 

◇ 기흉 Pneumothorax

장측 혹은 벽 측 흉막의 손상으로 인하여 폐와 흉막 사이의 흉막강 안에 공기가 축적되어 흉막 내압이 상승하고

폐의 허탈 정도에 따라 폐활량이 감소하는 현상을 말한다. 기흉은 개방성 또는 폐쇄성 기흉으로 나타난다.

증상

호흡곤란, 빠른호흡, 타진 시 과도공명음, 호흡음감소, 갑작스러운 예리한 늑막흉통

 

응급간호

• 반좌위를 취해주고 V/S 측정
• 호흡곤란이 심한 경우 ABGA 채혈 후 O2 공급
• 필요한 응급혈액검사, chest PA 촬영, EKG 촬영
• X-ray 확인 후 흉관삽관술 준비
• 흉관삽입 후 water level 확인 후 양의 증가 유무 확인
• 흉관삽입 후 post chest PA 촬영하여 tube 위치 확인
• 통증이 심한 경우 진통제 투여

 

◇ 혈흉 Hemothorax

흉부외상 후에 발생가는 가장 흔한 문제 중의 하나로 흉막강 내에 혈액이 축적되는 상태를 말한다.

 

증상

축적된 혈액량과 원인에 따라 다른데, 호흡부전과 심장장애뿐만 아니라

다량의 혈액이 소실되는 경우 저혈량성 쇼크를 초래한다

혈흉이 심할 경우 폐허탈, 호흡 억제, 청진시 호흡음이 감소, 객혈, 가슴의 죄어드는 느낌,

비대칭적 흉곽운동, 빈맥, 저혈압 등이 나타날 수 있다.

 

응급간호

• chest X-ray 촬영으로 혈액이 축적되며 생긴 폐허탈부위와 크기를 확인
• 흉강천자를 시행하고 흉관을 삽입함 (흉관배액이 가장 효과적)
• 응급혈액검사를 시행하고, 필요시 수혈 준비
• V/S 측정, 혈액손실량, I/O check
• 처방에 따라 skin test 후 항생제 투여

 

Pneumothorax와 Hemothorax Chest tube 삽입 시 tube위치

*기흉 : 늑간 2~5번째 사이 전중앙 쇄골선

*혈흉 : 6~8번째 늑간 사이 중앙액와선